טופס ביטוח מתנדבים

מיכל עובדיה

רכזת התנדבות

08-9911775

050-6223580

טופס ביטוח מתנדבים.ות חרבות ברזל

שם משפחה (חובה)

שם פרטי (חובה)

ת.ז (חובה)

רחוב ומספר בית (חובה)

טלפון נייד (חובה)

כתובת דואר אלקטרוני (חובה)

פרטי הגורם המפעיל (חובה) שדה חובה

תאריך תחילת ההתנדבות (חובה)

מקום ההתנדבות (חובה)

אנא רשמו את הישוב ושם המסגרת בהם אתם מתנדבים

אנא פרט.י ככל הניתן את משימת ההתנדבות, ובעבר מי (חובה)

הנני מצהיר כי ההתנדבות נעשית מרצוני החופשי, ללא כל תמורה ובעבור הזולת שאינו בן משפחה או חבר קרוב (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום